七旬老人缘何频繁发生中风，罪魁祸首系左侧颈内动脉起始段严重狭窄

“长期困扰我的问题终于圆满解决，非常感激你们！”近日，78岁的李老先生向泰康医疗神经医学中心团队送来锦旗，感谢他们帮助自己摆脱卒中频繁复发的折磨。

去年12月29日，78岁的李先生突然遭遇了肢体无力的状况，这种状况持续了长达6小时之久，被紧急送往泰康同济（武汉）医院神经内科进行诊断，经过一系列检查和分析，被确诊为“短暂性脑缺血发作”。

这并不是李先生第一次因为脑部问题入院治疗，在过去的半年里，他已经历了两次急性脑梗死，并接受了静脉溶栓治疗。尽管一直规律地服用药物，但仍然反复出现新的卒中症状，而且每次发病都仅限于右侧肢体。

通过脑血管检查，泰康同济神经内科武强主任及郭树晨主治医师发现，患者左侧颈内动脉起始段存在严重的狭窄，这正是导致患者急性脑血管病反复发作的根本原因，并向泰康医疗神经医学中心张庭保教授和神经内科介入团队的刘菲副主任医师通报病情，查看患者相关检查资料和多次中风病史情况下，介入团队主任们均建议患者在继续内科药物保守治疗的同时，进行颈内动脉支架置入术，目的是为了降低中风复发的风险。

尽管经过了慎重的考虑和商量，患者及其家属最初还是拒绝了手术治疗。然而，在此次短暂性脑缺血发作入院后，由于担心可能会出现更严重的卒中临床症状，患者及其家属最终同意了手术治疗。

在手术前，考虑到患者存在的多脏器基础疾病，泰康同济特别组织了麻醉科、心血管内科、呼吸内科以及医务部等多个学科与部门会诊，目的是将患者的各项生命指标调整到相对安全的状态，以降低术中的风险。2025年1月3日，泰康医疗神经医学中心脑血管病带头人赵文元教授带领团队，在局部麻醉的条件下，迅速而准确地完成了颈内动脉球囊扩张及支架置入术。脑血管造影结果显示患者左侧颈内动脉起始段的狭窄情况有了显著的改善，患者左侧大脑中动脉供血区的供血情况也比之前有了明显的提升。术后，患者恢复情况良好，近半个月内没有再出现中风复发的情况。

据泰康同济神经内科武强主任介绍，颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）是导致缺血性脑卒中的主要因素之一。这种状况是由于颅内动脉壁上沉积了过多的脂肪和胆固醇，导致血管变窄，血流受阻，进而可能引发脑部供血不足，严重时可导致脑卒中。同时，血管内介入治疗，也就是通过微创手术方式直接在血管内部进行治疗，已经成为治疗症状性ICAS的有效手段之一。

泰康同济神经外科学术主任张庭保介绍，通常情况下，如果患者被诊断为症状性ICAS，并且狭窄程度达到或超过了70%，即使在采取了常规的内科药物保守治疗之后，仍然出现反复的脑卒中症状，或者患者脑侧枝循环代偿功能不佳，无法有效地为脑部提供足够的血液供应，以及责任血管供血区域存在显著的低灌注现象，这些情况均符合血管内治疗的适应症。目前，主要的治疗手段包括球囊血管成形术和球囊扩张支架置入术等。

编辑：刘贞